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Früherkennung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Früherkennung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Früherkennung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Bestimmte Tests können wichtige Erkenntnisse zu Ihrer Erkrankung liefern:

Bluttests
Mit dieser Art von Tests werden Ihre Nieren und Ihre Schilddrüse untersucht und Ihr Cholesterinspiegel gemessen. Außerdem wird festgestellt, ob Sie eine Anämie haben. Diese tritt auf, wenn sich nicht genügend gesunde rote Blutkörperchen im Blut befinden.

BNP-Bluttest (BNP = B-Typ natriuretisches Peptid)
Dies ist ein spezifischer Bluttest, mit dem das B-Typ natriuretische Peptid gemessen wird. BNP ist eine Substanz, die aus dem Herzen freigesetzt wird, wenn sich eine Herzinsuffizienz entwickelt. Die Menge dieser Substanz kann deshalb bei Menschen mit Herzinsuffizienz erhöht sein. Mit diesem Test kann beispielsweise herausgefunden werden, ob Atemnot durch eine Herzinsuffizienz verursacht wird.

Röntgenaufnahme des Brustkorbes
Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbes zeigt die Größe Ihres Herzens. Außerdem kann Ihr Arzt oder Ihre Ärztin dabei feststellen, ob sich um Ihr Herz oder Ihre Lunge herum Flüssigkeit angesammelt hat.

Echokardiogramm
Diese oft auch nur als „Echo“ bezeichnete Untersuchung zeigt die Bewegung Ihres Herzens. Während der Untersuchung fährt der Arzt oder die Ärztin mit einer Ultraschallsonde über Ihren Brustkorb. Die Ultraschallwellen ermöglichen es, Bilder von Ihren Herzklappen und Ihren Herzkammern aufzunehmen. Anhand dieser Bilder kann Ihr Arzt oder Ihre Ärztin erkennen, wie gut Ihr Herz pumpt.

Elektrokardiogramm (EKG)
Ein EKG zeichnet die elektrische Aktivität Ihres Herzens auf. Dabei befestigt Ihr Arzt oder Ihre Ärztin Elektroden auf Ihrer Haut. Mit dieser Untersuchung kann festgestellt werden, ob Sie Herzrhythmusstörungen oder andere Schäden am Herzen haben, die zu einer Herzinsuffizienz führen können.

Langzeit-EKG
Mit einem Langzeit-EKG kann der Arzt oder die Ärztin Ihren Herzschlag über einen längeren Zeitraum beurteilen, während Sie normalen Alltagsaktivitäten nachgehen. Dabei zeigt sich beispielsweise, ob Sie einen langsamen, schnellen oder unregelmäßigen Herzschlag haben. Das Langzeit-EKG wird mit einem kleinen batteriebetriebenen Gerät aufgenommen, das Sie für 24 Stunden oder auch länger tragen können.

• Patient:innen mit hohem oder sehr hohem Risiko sind durch kardiovaskuläre Ereignisse (Myokardinfarkt, Apoplex, peripherer Gefäßverschluss, etc.) besonders gefährdet.
• Es ist auf eine intensive Reduktion des kardiovaskulären Risikos zu achten, womit das Risiko eines Ereignisses signifikant gesenkt werden kann.

So gelten für diese Patienten z. B. strengere LDL-C-Zielwerte:

• Hohes Risiko:
  Empfohlen wird ein LDL-Cholesterinspiegel < 70 mg/dl (< 1,8 mmol/l) und eine zusätzliche Senkung des LDL-C um mindestens 50 %.
• Sehr hohes kardiovaskuläres Risiko:
  Angestrebt wird ein LDL-C-Zielwert < 55 mg/dl (< 1,4 mmol/l), zusätzlich eine LDL-C-Reduktion um mindestens 50 %.

Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion oder HFrEF: Das Herz hat Schwierigkeiten, eine ausreichende Menge an Blut zu pumpen. Der Wert für die Ejektionsfraktion ist geringer als bei Gesunden. Das passiert, wenn der Herzmuskel zu schwach ist oder gedehnt wird.

Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion oder HFpEF: Der Herzmuskel ist zu steif und kann sich nicht mehr richtig entspannen. Der Wert für die Ejektionsfraktion liegt noch im normalen Bereich. Allerdings kann der Herzmuskel nicht mehr ausreichend mit Blut gefüllt werden, sodass auch zu wenig Blut in den Körper gepumpt werden kann.

In Abhängigkeit von der Schwere der Symptome ordnen Ärzte und Ärztinnen die Herzinsuffizienz einer Klasse zu. Das am häufigsten verwendete System ist die Klassifizierung nach der New York Heart Association (NYHA). Bei dieser Klassifizierung werden die Patient*innen einer von vier Gruppen zugeteilt, je nachdem, wie stark sie bei körperlichen Aktivitäten eingeschränkt sind.

Medikamente bei Herzinsuffizienz

Nach der Diagnose wird Ihr Arzt oder Ihre Ärztin den für Sie besten Behandlungsplan erstellen. Auch wenn Herzinsuffizienz lebenslang behandelt werden muss, lassen sich mit der richtigen Behandlung die Symptome lindern. Ihr Herz kann dadurch manchmal sogar wieder stärker werden. Das kann Ihnen dabei helfen, besser und länger zu leben.

Übersicht der am häufigsten bei Herzinsuffizienz verschriebenen Medikamente:

ACE-Hemmer und Angiotensin-Rezeptorblocker

• senken den Blutdruck und verringern so die Arbeit, die das Herz leisten muss

• unterstützen die Heilung des Herzgewebes nach einem Herzinfarkt oder ähnlichen Belastungen

Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitoren (ARNI)

• verbessern den Blutfluss, erhöhen die Salzausscheidung und verringern die Belastung des Herzens
  ARNI dürfen nicht gemeinsam mit Angiotensin-Rezeptorblockern oder ACE-Hemmern eingenommen werden.

Betablocker

• verlangsamen den Herzschlag und verringern die Arbeitsbelastung des Herzens

• senken den Blutdruck

Digoxin und Digitoxin

• helfen dem Herzen, besser zu pumpen, unterstützen die Kontraktion des Herzmuskels und verlangsamen den Herzschlag. Eine Überwachung der Blutspiegel kann nötig sein, um Nebenwirkungen zu vermeiden.

Diuretika

• helfen dem Körper, überschüssiges Salz und Wasser auszuscheiden

Mineralokortikoid-Rezeptorantagonisten (MRA)/Aldosteron-Antagonisten

• helfen dem Körper, zusätzliches Salz und Wasser auszuscheiden, senken den Blutdruck und reduzieren die Belastung des Herzens

SGLT2-Hemmer

• helfen den Nieren, zusätzliches Salz, Zucker und Wasser auszuscheiden und entlasten das Herz

Vasodilatatoren

• senken den Blutdruck und die Arbeitsbelastung des Herzens durch eine Erweiterung der Blutgefäße

Kardiale Implantate und Operationen

Zusätzlich zu Änderungen des Lebensstilsund Medikamenten benötigen einige Patient*innen eine Operation oder den Einsatz eines unterstützenden Gerätes, das einen normalen Herzrhythmus sicherstellt.
Hier finden Sie eine Liste möglicher Geräte und Eingriffe:

Biventrikulärer Herzschrittmacher/biventrikulärer Defibrillator
Ist Ihr Herz stark vergrößert, erreicht der Rhythmus des Herzschlages nicht alle Muskelfasern des Herzens in der richtigen Reihenfolge. Dann kann es zu einer Herzrhythmusstörung kommen, die als Schenkelblock bezeichnet wird. Bei einem biventrikulären Herzschrittmacher werden beide Herzkammern über einen dünnen Draht an den Schrittmacher angeschlossen. Beide Herzkammern werden so gleichzeitig stimuliert, was zu einem gleichmäßigeren Blutfluss führt und die Auswurffraktion verbessern kann. Oft wird diese Art des Herzschrittmachers mit einem Defibrillator (ICD) kombiniert.